台海形勢

記者陳韋帆／台北報導

手術時插管全身麻醉，長久以來已是標準做法，但插管過程常造成病患喉嚨不適或口腔組織受損，澄清醫院中港院區麻醉科主任陳昭良獨創不用插管的全身麻醉，將新冠肺炎的「救命神器」創新運用，兩年半來已有二千多位手術患者受益，免於全身麻醉時插管的痛苦和後遺症，這項創新的麻醉技術，在2022年台灣持續改善競賽(TCIA)獲得銀塔獎，陳主任表示，創新來自同理心，讓手術病患麻醉更舒適，進而讓醫師更安心執刀。

一般手術全身麻醉以插管全身麻醉居多，先從病患嘴巴插入一條導管，再將麻醉氣體及氧氣送進肺部，病人同時維持麻醉又能得到氧氣的供應，手術完成拔除導管後，有部分病人會有喉嚨腫痛、牙齒及口腔組織受損、噁心、嘔吐等現象。一位45歲的小學女老師在很多年前的一次手術做插管全身麻醉，術後她的聲帶受傷，長達一個多月沒辦法給學生上課，今年初因乳房發現腫瘤，獲悉澄清醫院有不用插管的全身麻醉，她選擇接受這項麻醉做法，手術後在恢復室15分鐘就完全清醒，她說：「好像只睡了一覺醒來，最重要是保護了我的聲帶。」

國發會表示台灣二○二五年即將進入超高齡社會，而根據台灣失智症協會推估，每四位六十五歲以上老人有一位有認知衰退狀況，年紀愈大盛行率愈高。更有研究指出，隨著年紀的增加，大腦認知功能在四十至五十歲開始有退化的現象，目前能改善認知障礙的藥物治療有限，且民眾容易忽視病徵，導致難以減緩惡化速度。林口長庚家庭醫學部主治醫師林彥安表示，一般民眾容易誤會失智症狀為老化正常現象，其實失智症的惡化更迅速；也有誤以為補充單方營養素如銀杏即可減緩認知衰退，但因腦部所需營養多元，僅補充單一營養素難以減緩問題。醫師提出完整營養、社交、運動三關鍵，籲民眾及早行動補充多種營養素。

林彥安說明，失智症並非一瞬間的事，而是慢慢轉變的過程。大腦內佈滿腦神經、細胞，不同區塊所需營養不盡相同，並非單一營養素就可以提供整個大腦的需求。大腦認知功能就像一棟房子，由記憶力、執行力、辨識力、語言力與自控力等功能構成，就如同鋼筋、水泥及管線可組成一棟房子，隨時間開始老舊滲蝕、水管漏水，若不盡速全面修繕可能每況愈下。因失智徵兆可能從四十歲就開始浮現，又是不可逆轉的功能衰退，民眾如不及早意識到風險，展開補救措施延緩衰退狀況，等到發現認知功能開始受影響，嚴重程度與速度恐怕會加遽。

乳癌是女性十大癌症發生率最高的癌別，雖然發生的年齡層大多在十五歲至六十九歲，然而近年來由於飲食西化、生活環境影響，四十歲以下的「年輕型乳癌」有逐漸增加的趨勢，且癌細胞惡性度較高，容易侵犯淋巴結或沿著乳管擴散，因此苗栗市大千綜合醫院一般外科醫師陳以涵提醒，三十歲以上的女性朋友應定期接受乳房超音波檢查，才能及早發現、早期治療。

陳以涵醫師進一步說明，根據台灣流行病學的資料顯示，四十歲以下的「年輕型乳癌」比例為16.6%（美國為8%）、三十五歲以下的「極年輕型乳癌」比例為9%。光是今年上半年，大千綜合醫院就已收治七位小於四十歲的乳癌病人（約佔15%），其中最年輕的只有三十一歲，而她們的共通點都是已經摸到硬塊後才就醫，多是已乳癌第二期甚至轉移。

記者王翊綺／台北報導